Inschrijfformulier

'Cubaanse gezondheidszorg met de focus op geestelijke gezondheidszorg'

1 - 5 februari 2021 in Havana, Cuba

Persoonsgegevens

Naam *

Initialen *

U heeft nog 15 chars over.

Geslacht

Geboortedatum *

Nationaliteit *

Paspoort

Paspoort nummer *

Datum van afgifte *

Geldig tot *

Contactgegevens

Adres *

Telefoonnummer mobiel *

Telefoonnummer vaste lijn privé

E-mailadres *

Bevestig E-mailadres *

BIG nummer

Achtergrond

Bent u ooit eerder op Cuba geweest?

Heeft u Cubaanse ouder(s)?

Cursusinformatie

Cursusdagen maandag 1 t/m vrijdag 5 februari 2021 in Havana, Cuba.

Aankomst op Cuba: zondag 31 januari
Vertrek: vrijdag 5 februari

Cursuskosten

2 cursisten op een tweepersoonskamer, incl. ontbijt: €897 per cursist
1 cursist op een kamer, incl. ontbijt: €990 per cursist

Kosten zijn inclusief:

Cursus
Tolk (inclusief simultaan vertaling in het Engels door een plaatselijk tolk)
Vervoer tijdens de 5 cursusdagen
1 excursie “El Cañonazo” in Old Havana met old car met gids
Accommodatie incl. ontbijt

Exclusief:

vliegticket

Indien u een partner mee wilt nemen die niet aan de cursus deelneemt, zijn de kosten voor accommodatie voor deze persoon €425.

Heeft u interesse om uw verblijf in Cuba te verlengen?

nee

Gewenste aankomstdatum *

Gewenste vertrekdatum *

Heeft u interesse om een partner mee te nemen die wel/niet deelneemt aan de cursus?

nee

ja, partner die ook deelneemt

ja, partner die niet deelneemt

Naam partner

Ondergetekende verklaart bij deze gereserveerd te hebben en alles naar waarheid te hebben ingevuld.

Akkoord *

Op onze reizen zijn bovengenoemde reisvoorwaarden van toepassing waarmee ondergetekende bij deze akkoord gaat.

Akkoord *

Naam voor akkoord *

Datum van ondertekening *

Anti-spam *

Klik op de afbeelding voor een andere captcha.